Nasogastric (Ryles) buizen

Nasogastricbuis:

Een nasogastric die buis is een smal-narrow-borebuis in de maag via de neus wordt overgegaan. Het wordt gebruikt voor korte of op middellange termijn voedingssteun, en ook voor aspiratie van maaginhoud - b.v., voor decompressie van intestinaal obstakel.

Een wide-bore buis wordt gebruikt als de drainage nodig is; anders, wordt een fijn-finer-borebuis gebruikt. De fijn-Fine-borevoedingssondes (maat minder dan 9) veroorzaken minder ongemak en minder risico van Rhinitis, faryngitis of oesophageal erosie.

Het gebruik van een nasogastric buis is geschikt voor het darm- voeden maximaal zes weken. Polyurethaan of silicone de voedingssondes zijn onaangetast door maagzuur en kunnen daarom in de maag voor een langere periode blijven dan pvc-buizen, die slechts maximaal twee weken kunnen worden gebruikt. Voor darm- voeden het op lange termijn, wordt het gebruik van percutane endoscopische gastrostomy (PIN) geassocieerd met betere overleving, betere tolerantie door de patiënt en lagere weerslag van aspiratie.

Het voeden door nasogastric buizen:

• Hap: door zeer eenvoudige ernst -, vereisend minimaal materiaal maar verhogingen het risico van gastro-intestinale symptomen.
• Bij tussenpozen: door ernst of pomp - geeft tijd vrij van het voeden maar verhoogt het risico van gastro-intestinale symptomen.
• Onophoudelijk: door pompsysteem - verlaagt het tarief gastro-intestinale symptomen maar de patiënt wordt meestal verbonden met het systeem en dit kan mobiliteit beperken.
• Hetliggende plaatsen van de patiënt vermindert het risico van luchtrouteaspiratie.
• De verontreiniging van voer kan door minimale, uiterst nauwgezette behandeling en het gebruik van gesloten eerder dan open systemen worden geminimaliseerd.

Contra-indicaties:

• De nasogastric het voeden route is niet geschikt voor alle patiënten, met inbegrip van die met:
• Zeer riskant van aspiratie.
• Maagstasis.
• Gastro-oesophageal terugvloeiing.
• Hogere gastro-intestinale strictuur.
• Neusverwondingen.
• Basis van schedelbreuken.

Het opnemen van een nasogastric buis:

• Verklaar de procedure en verkrijg toestemming.
• Verstrek een signaal voor de patiënt om de procedure tegen te houden.
• Zit de patiënt in een semi-rechte die positie met het met hoofdkussens wordt gesteund en achteruit overgehelde hoofd noch noch door:sturen.
• Onderzoek de neusgaten voor misvorming of obstakels om de beste kant voor toevoeging te bepalen.
• Meet het buizenstelsel van de brug van de neus aan de oorlel, halverwege dan aan het punt tussen het lagere eind van het borstbeen en de navel.
• Merk de gemeten lengte met een teller of neem nota van de afstand.
• Smeer 2-4 duim van buis met smeermiddel (b.v., 2% Xylocaine®).
• Ga de buis via één van beide neusgat, voorbij de farynx, in de slokdarm en dan in de maag over
• Draag de patiënt op om de buis te slikken en vooruit te gaan aangezien de patiënt slikt (nippend een glas van waterhulp).
• Als de weerstand wordt ontmoet, roteer langzaam de buis terwijl naar beneden het vooruitgaan. Dwing niet.
• Het einde onmiddellijk en trekt de buis terug als de patiënt, begint te hijgen verontrust wordt of het hoesten, wordt cyanosed of als de buisrollen in de mond.
• Ga de buis vooruit tot het teken wordt bereikt.
• Controleer de positie van de buis (zie verder).
• Beveilig de buis met band.

Het controleren van buispositie:

• Het is essentieel om de positie van de buis in de maag door één van het volgende te bevestigen:
• Testende pH van zuigt op: de maagplaatsing wordt vermeld door pH van minder dan 4, maar kan tot tussen pH 4-6 stijgen als de patiënt zuur-verbiedt drugs ontvangt. Het gebruik van blauw lakmoesdocument om de zuurheid van te controleren zuigt is onvoldoende gevoelig op om tussen niveaus van zuurheid onderscheid te maken.
• Röntgenstralen: slechts positie zal bevestigen tegelijkertijd de Röntgenstraal wordt uitgevoerd. De buis kan zich bewogen hebben tegen de tijd dat de patiënt is teruggekeerd naar de afdeling. Bij gebrek aan een positief zuig test op, waar pH de lezingen meer dan 5,5 zijn, of in een patiënt die of op een ventilator onbewust is, moet een Röntgenstraal worden verkregen om de aanvankelijke positie van de nasogastric buis te bevestigen.
• De oude test van het introduceren van een kleine hoeveelheid lucht in de maag en het controleren een het borrelen geluid over epigastrium wordt niet geadviseerd, aangezien het onbetrouwbaar is en valse herverzekering kan geven.

Het beveiligen van en de controle van de buis:

• De Nasogastricbuizen zouden veilig bij de neus moeten worden vastgebonden om verplaatsing te vermijden.
• De buis zou moeten worden gespoeld regelmatig om de opeenhoping van voer en medicijn te verhinderen die tot occlusie leiden.
• De positie van de buis zou moeten worden gecontroleerd door de lengte van de buis op het punt van uitgang van het neusgat te registreren, zuigen dagelijks het controleren van pH van, regelmatig het controleren van de neusbevestigingsbanden en het controleren tekens van ademhalingsongemak of regurgitatie op.
• De buispositie moet worden gecontroleerd:
• Bij de aanvankelijke plaatsing.
• Minstens eens dagelijks tijdens ononderbroken voer, of voor het beleid van voer na een onderbreking of als hap het voeden.
• Vóór het beleid van drugs als de buis niet voor een ander doel wordt gebruikt.
• Na episoden van het hoesten, het kokhalzen of het braken.
• Na oropharyngeal zuiging.
• Waar er om het even welke verdenking van een verandering in lengte van het zichtbare deel van de buis is.
• Waar er ongemak of terugvloeiing van voer in de keel zijn.
• Als er om het even welke tekens van ademhalingsnood zijn.
• Als de patiënt van één klinisch gebied aan een andere wordt overgebracht.

Medicijnen:

• Het meeste medicijn is niet vergunning gegeven voor beleid door een nasogastric buis.
• Een apotheker zou voor raad in verband met de meest aangewezen voorbereiding voor beleid door een darm- buis moeten worden geraadpleegd.